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退出大流行:新加坡式

同行评审报告

背景

幸运地拥有高接种率的国家正在展示不同的大流行退出战略。这场辩论围绕两个因素展开。尽管各国知道由于这些疫苗预防传播的能力有限,不可能存在群体免疫,但仍有任意的疫苗接种率。此外,在疫苗接种后时代,非药物适应症的作用受到了质疑,包括为实现可持续的近乎正常的“照常经营”所需要的社会限制。

防范、准备和应对平衡公共卫生措施

超过80%的新加坡总人口现在已经获得了两剂疫苗,这是从2020年4月的局面的局面哭泣,当面临外国工人宿舍的爆炸性情况时。在随后的5个月内,诊断出50,000例。一系列策略导致死亡率明显低,与高案例不和谐[1].宿舍的居民与主要社区中分离,分别记录了4月8日的最高每日案例数,于4月8日的最高次数,是2020年的最高社区一级,就在引入将成为大流行的最极端的社会限制之后2].

可以说,新加坡的应对始于2003年非典爆发之后。对《传染病法》的重大改革[3.[支持扩张疾病,接触追踪和流行病学调查,以及隔离案件,支持扩大检测和监测的扩大检测和监测,以破坏群落传播。建立计划,以改造现有医院,并建立新的设施(包括国家传染病中心),符合大流行性的基础设施可扩展性,可兑换和适应性,以应对主要传染病爆发[4].防范阶段的其他特点包括人力资源招聘和内部发展、定期大流行演习以及药物和个人防护装备的储存[5].

当卫生部于2020年1月2日发布其第一份指导意见时,准备阶段就开始了[6].2020年1月23日,随着我国首例来自武汉的旅行者确诊病例,多部委联合工作组首次召开会议,确定了政府整体应对的基调[7].在这个阶段,新加坡的医院花了3周的审查和适应患者护理的过程,特别是其感染预防和控制系统。在许多网站上提供测试。浪涌容量到位[8].

应对阶段在很大程度上依靠边境控制和社会限制来支持强大的公共卫生系统,所有病例都被隔离或在医院或社区设施(包括指定的酒店)进行分组。接触者追踪从来没有被淹没,现在是由高效的移动电话跟踪和签到系统支持的。接触者通常被安排在政府的隔离设施(包括指定的酒店)或被允许在家(有强有力的法律威慑防止违反)。

新加坡的社区战略一直是通过强制佩戴口罩、限制大型集会和餐饮、酒吧和健身房等不戴口罩活动的人数来最大限度地减少传播。企业和个人得到了财政支持。在家工作已经成为默认选择。

由于这些策略,边境界面的违规尚未转化为不受控制的传播。虽然新加坡有许多“零案”天,但已经有许多孤立的病例和小集群没有放大[9].随着限制的放宽,最近引入的delta变种已经产生了许多集群,每天的集群数量也在增加。有了这一框架,新加坡不必重新实施2020年4月的限制,也没有一家医院人满为患。

疫苗接种计划于2020年12月30日开始。新加坡与包括辉瑞生物技术公司和Moderna在内的几家疫苗开发商在2020年期间开展了对话,并处于确保可靠疫苗供应的有利地位。战略分发和信息传递得到了强有力的普及,到8月29日,整个居民人口中完成全面疫苗接种制度的总比率为80%,在第二剂疫苗接种之前还有3%。

由于非常高的疫苗接种率和强大的公共卫生系统,新加坡现在已经开始战略毕业于大流行病的战略性出口。在此转型期间,在疫苗地位中的政策分解将确定婚礼,音乐会和宗教集会等活动的大小。政策中的差异需要未被接种的预申请进行预先进行或替代地限于较小的群体活动。旅行限制是通过细致的测试和检疫要求来缓解,并为选定的国家设立了疫苗接种的旅行车道,其中放弃了隔离区。疫苗接种不太可能被授权,但在曝光和传播风险较高风险的活动之前,对未接种的活动进行额外(不资料)测试的要求将为这一少数个人提供额外的激励。新加坡,政府和人口,因为一个人在决策和消息传递过程中具有信念。逐步毕业和谨慎的退出策略未经详细阐明,而是通过了解,通过了解鲁莽地清除所有限制是在健康,社会和经济平衡方面冒险(到目前为止)赞扬的结果。

结论

到2021年8月30日,在这个人口密度位居世界第二、有570万居民的国家,只有55人死亡。经过深思熟虑的多方面风险沟通和社区参与在整个大流行过程中发挥了重要作用,应能使民众保持耐心,度过下一阶段。新加坡的做法将包括几个月的逐步调整宽松政策,以便随着限制的解除和社区病例数量的增加,可以监测和减轻对医疗系统的影响。

在新加坡,你不会看到'自由日',相反,我们将通过石头走石头,因为我们小心翼翼地过河[10].

可用性数据和材料

不适用

参考文献

  1. 1.

    陈志强,陈志强,徐丽丽,杨丹丹,Aw A, Cook AR,等。新加坡流动工人感染SARS-CoV-2的流行率和结果《美国医学协会杂志》上。2021年,325(6):584 - 5。https://doi.org/10.1001/jama.2020.24071

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贡献

DF写了第一稿。两位作者都对评论的版本做出了重要贡献。作者阅读并批准了最终的手稿。

作者的信息

DF在疫情管理方面有丰富经验,作为全球疫情警报和反应网络指导委员会主席,熟悉过去和现在的全球疫情背景。2003年,他来到新加坡,在SARS爆发期间工作。自2006年以来,他一直在新加坡国立大学医院担任传染病医生和感染控制主任,并自2014年以来担任国家感染预防和控制委员会主席。

KM是卫生部新加坡卫生部医疗服务主任。他负责监督所有公共医疗机构的卫生服务,并在领先的公共卫生行动中发挥积极作用,以管理和控制新加坡的Covid-19爆发。作为新加坡的首席医务官员,公里是多部门任务队员的成员,这引发了新加坡协调的国家战略来管理Covid-19,并在其政策制定中担任政府的领导卫生顾问。KM是肝胆胰腺手术和创伤手术中具有亚专业兴趣的一般外科医生。他是一名临床副教授,与新加坡国立大学林罗林医学院临床副教授,并将其临床练习作为新加坡霍虎·塔克普拉特医院的外科部门的高级顾问。

相应的作者

给戴尔·费舍尔的信件。

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退出大流行:新加坡模式。BMC医学19,238(2021)。https://doi.org/10.1186/s12916-021-02117-021-02117-0.

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