跳过主要内容

长期使用?血清阳性和新冠病毒-19后1年后遗症

这个狗万1.0发表于2021年8月9日

这个原文于2021年7月14日出版

这个原文于2021年6月28日出版

背景

在大流行一线、高度暴露于SARS-CoV-2、经常感染的医护人员,目前是COVID-19长期演变研究的重点。这一点很重要,因为HCWs通常是年轻的、以前健康的成年人,是世界各国活跃的“劳动力”的代表。SARS-CoV-2感染可被视为一把双刃剑:一方面,感染可提供一定的免疫力或防止再次感染,而另一方面,感染后遗症可能会导致微妙或重大的健康后果。感染后,抗体对SARS-CoV-2受体结合区域的反应、中和活性和特异性记忆B细胞还能维持多久?越来越多的证据表明,这种保护可能会持续12个月或更长时间[1.].这种新冠病毒盔甲的价格是多少?成本太高了!

SARS-CoV-2感染者可能会经历持续数月甚至更长时间的衰弱后遗症。先前健康的老年人长期后遗症的系统评价< 50 岁发现了广泛的症状[2.].这些症状包括持续性疲劳、呼吸困难、生活质量下降、肺功能受损、心肌炎、神经和精神疾病诊断、嗅觉和味觉功能恢复缓慢和停滞。由于COVID-19感染在全球扩散,预计后遗症负担将非常沉重。

医护人员在COVID-19后的长期免疫力

在本期狗万力撑战狼三篇论文展示了COVID-19后一年的随访。Dobaño等[3.]在COVID-19发生一年后对173名西班牙医护人员进行了随访。超过90%的血清仍然呈阳性,只有4例再次感染报告。这表明,对于绝大多数的恢复期患者来说,有一种长期的免疫力,对再次感染具有保护作用;然而,少数低反应或无反应者似乎面临第二次有症状感染COVID-19的风险。这些发现令人欣慰,但也提出了一个问题:在感染一年或更长时间后,中和活动是否也能像对付野生型SARS-CoV-2病毒一样对付关注变异(VoCs) ?最近的一项分析显示,与之前感染了SARS-CoV-2但未接种疫苗的人相比,感染了SARS-CoV-2并接种了疫苗的人有更高的血浆抗体,中和活性增加了近50倍[1.].这对在大流行早期被感染的HCW人有重大影响,他们现在可能接触到令人担忧的变异。接种疫苗后感染!

医护人员长期感染新冠病毒

除长期免疫外,COVID-19还会导致长期后遗症,现称为long-COVID [2.]熊等[4.]对333名患有严重新冠病毒-19且中位年龄仅为36岁的医护人员(HCW)进行随访 5年、8年和11年后 重要的是,其中近三分之一的人在冠状病毒-19出现1年后表现出持续的长冠状病毒症状,肌肉力量、柔韧性、敏捷性和动态平衡能力下降。在冠状病毒-19出现1个月后的一组瑞士年轻士兵中也报告了类似的结果[5.]。本研究的作者还报告了在新冠病毒-19感染一年后90%以上的受感染者中可检测到的抗体滴度。重要的是,在该队列中检测到TNF-α或IL-6等炎性细胞因子,并且似乎衰减缓慢。作者报告了IgM滴度的增加,这可能表明(持续?)HCW的再感染,尽管需要更多的数据来回答这个问题。

新冠病毒-19感染后肺功能和结构的长期变化

陈等人[6.]使用重复CT成像和肺功能检测对41名中位年龄51岁的COVID-19患者进行了随访。47%的患者在出院一年后胸部CT有残余病变,年龄是残余病变的主要危险因素。6个月后,三分之一的患者肺部CT仍有变化(毛玻璃混浊和网状模式),五分之一的患者在COVID-19发生一年多后出现CO-Diffusion或总肺活量异常。这些观察与肺纤维化过程相一致,但由于没有进行活组织检查,因此没有明确的证据。作者很好地展示了CT图像的动态变化,在症状出现三周后达到峰值,然后在接下来的几个月里缓慢下降。

结论

需要进行更大规模、系统的研究,根据客观标准量化明显和微妙的新冠病毒后遗症,并评估免疫力的持续性和鲁棒性。此类研究理想情况下应包括新冠病毒-19初始对照组以及无症状感染和症状的新冠病毒-19康复者。因为“长新冠病毒”预计将影响多个身体系统,测试电池必须全面、定量且足够敏感,以检测这些群体之间的细微差异,并充分确定与感染后遗症相关的残疾。预计将有数百万“长途运输者”在工作人员中,研究人员将需要考虑使用非侵入性测试、器官损伤生物标志物和样本生物平衡来阐明COVID-19后大流行影响的程度,并确定长期COVID的负担。此类研究已经在进行中。7.]可以发现迄今为止未知的长期后遗症,并深入了解SARS-CoV-2感染的病理生理学和后果。迫切需要这些数据,以应对与新冠病毒相关的劳动力残疾的社会影响,并制定减轻这些后遗症的策略。有一点是肯定的,长期的工作才刚刚开始。

数据和材料的可用性

不适用

参考文献

  1. 1.

    王Z,Muecksch F,Schaefer Babajew D,Finkin S,Viant C,Gaebler C等。感染后一年对SARS-CoV-2自然增强的中和广度。自然杂志。2021;595:426–31。

    中科院文章谷歌学者

  2. 2.

    张志强,张志强,张志强,等。50岁以下成人COVID-19后遗症:一项系统综述旅行医学感染疾病,2021;40:101995。

    文章谷歌学者

  3. 3.

    Dobaño C,Ramírez Morros A,Alonso S,Vidal Alaball J,Ruiz Olalla G,Vidal M等。新冠肺炎后12.5个月内卫生保健工作者血清阳性率和再感染率的持续性和基线决定因素。BMC Med.2021;19:155。https://doi.org/10.1186/s12916-021-02032-2.

    中科院文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  4. 4.

    熊立,李Q,曹X,熊H,黄M,杨F,等。中国严重新冠病毒感染者出院后一年内功能健康、SARS-CoV-2抗体和免疫学指标的动态变化:一项队列研究。BMC Med.2021。https://doi.org/10.1186/s12916-021-02042-0.

  5. 5.

    Crameri GAG, Bielecki M, Züst R, Buehrer TW, Stanga Z, Deuel JW。2020年5月,瑞士,新冠肺炎后年轻人最大有氧能力下降。欧元Surveill。2020;25。https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.36.2001542.

  6. 6.

    陈勇,丁超,于林,郭伟,冯旭,于林,等。SARS-CoV-2感染后患者胸部CT表现随访1年BMC医学》2021。https://doi.org/10.1186/s12916-021-02056-8.

  7. 7.

    Long covid19在军事组织-全文查看-临床试验。https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04942249.查阅日期:2021年7月30日。

下载参考资料

确认

不适用

基金

不适用

作者信息

从属关系

作者

贡献

JWD和PS写了手稿。所有作者阅读并批准了最终的手稿

相应的作者

给杰里米·沃纳·迪厄尔的信件。

道德宣言

道德认可和参与同意

不适用

竞争利益

作者声明本手稿没有利益冲突。

补充资料

出版商说明

万博平台登陆网址Springer Nature在公布的地图和机构附属机构的管辖权主张方面保持中立。

权利和权限

开放存取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图像或其他第三方材料都包含在本文的知识共享许可中,除非在该材料的信用额度中另有说明。如果资料不包括在文章的知识共享许可协议中,并且你的预期用途没有被法律规定允许或超过允许用途,你将需要直接从版权所有者获得许可。如欲查阅本许可证副本,请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信贷额度中另有说明。

重印和许可

关于这篇文章

通过交叉标记验证货币和真实性

引用这篇文章

是长期的吗?COVID-19后1年血清阳性及后遗症BMC医学19,200 (2021). https://doi.org/10.1186/s12916-021-02084-4

下载引用

关键字

  • 2019冠状病毒疾病
  • Long-COVID
  • SARS-CoV-2
Baidu