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中期心血管危险因素与痴呆症的主要心血管危险因素的性差异:英国BioBank中数据的队列研究

摘要

背景

英国生物银行评估了发生(致命或非致命)全因痴呆的主要心血管危险因素的性别差异。根据年龄和社会经济地位(SES)探讨了这些危险因素对全因痴呆的影响。

方法

采用Cox比例风险模型,对收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、吸烟、糖尿病、肥胖、中风、SES和血脂的危险比(HRs)和男女危险比(RHR)进行估计,并给出95%置信区间(CIs)。泊松回归被用来估计这些危险因素的性别特异性痴呆发病率。

结果

502,226名中年(54.4%为女性,平均年龄56.5岁)患者被纳入分析。在11.8年(中位数)中,4068名参与者(45.9%是女性)患上了痴呆症。粗发病率为每10000人年女性5.88 [95% CI 5.62-6.16],男性8.42[8.07-8.78]。性生活与患痴呆症的风险有关,女性患痴呆症的风险低于男性(HR = 0.83[0.77-0.89])。目前吸烟、糖尿病、高肥胖、以前中风和社会经济地位低下都与更高的痴呆症风险有关,女性和男性的情况类似。在男性中,血压(BP)与痴呆的关系呈u型,但在女性中存在剂量反应关系:女性每20 mmHg收缩压的HR为1.08[1.02-1.13],男性为0.98[0.93-1.03]。这种性别差异不受基线时抗高血压药物使用的影响。血压升高对痴呆亚型(血管性痴呆和阿尔茨海默病)影响的性别差异是一致的。

结论

在女性和男性中,一些中年心血管风险因素与痴呆症相似,但与血压升高无关。未来有必要进行定制的降血压试验,以了解其在限制认知能力下降方面的作用,并澄清任何性别差异。

同行评审报告

背景

痴呆症是一种快速增长的全球流行病,主要是由人口老龄化的急剧增长推动的[12-对公共卫生、社会保健和财政系统造成巨大压力[3.].大约5000万人患有全球痴呆症[4,预计到2050年这一数字将增加两倍[2].2016年,与痴呆症相关的最新年龄标准化全球患病率和死亡率女性均高于男性[1].

心血管风险因素越来越被认为是导致痴呆的因素[3.],不仅与血管性痴呆的风险增加有关,而且与阿尔茨海默氏型痴呆的风险也增加[56].而一些心血管危险因素会导致不同的额外风险,如心肌梗死[7]和笔划[8]对于妇女和男性,性别患者对痴呆症的主要心血管危险因素的影响并不具备很好的表现。

提供性是许多疾病包括阿尔茨海默病的重要修饰因素[9,这项研究试图在英国生物样本库中检验主要心血管危险因素和全因痴呆风险之间关联的性别差异。我们还评估了性别差异是否随着年龄和社会经济地位而变化。

方法

英国生物样本库是一项基于大量人群的前瞻性队列研究,在2006年至2010年间招募了502,489名年龄在40-69岁的个体[10].年龄在40岁至69岁之间的人被邀请参加22个基线评估中心中的一个,其中包括询问生活方式和病史、身体和功能测量的问卷。所有参与者均以电子方式获得书面知情同意。目前的分析排除了基线时患有流行痴呆症的参与者(N= 263)。对所有参与者的随访包括与来自英格兰、苏格兰和威尔士的住院数据和国家死亡登记册的联系,以确定在基线评估日期之后首次诊断为痴呆症的日期。死亡数据和住院患者数据在2020年11月30日或记录死亡、致命或非致命痴呆症时进行了审查,得出女性的中位随访时间为11.77年,男性为11.73年。

风险因素的测量

我们检查了一系列主要心血管危险因素与全因痴呆症的关联:血压(收缩压(SBP)、舒张压(DBP))、吸烟状况和强度、糖尿病(1型和2型)、肥胖(体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和腰高比(WHTR))、既往中风、社会经济状况(SES)和脂质(总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。

通过采取两种坐姿的平均值,使用欧姆龙下摆7015it数字血压监测器在基线下拍摄血压。基于美国心脏协会(AHA)2017指南[11],我们将血压分为四组(正常:收缩压< 120 mmHg,舒张压< 80 mmHg;升高:收缩压120-129 mmHg,舒张压< 80 mmHg;1级高血压:收缩压130-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg;2级高血压:收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg)。吸烟状况是自我报告的,并分为从不吸烟、以前吸烟或现在吸烟。收集了当前吸烟者的每日香烟消费量。自我报告的糖尿病被记录下来:如果诊断时的年龄小于30岁,并且参与者正在使用胰岛素,就被归类为1型糖尿病,否则就被归类为2型糖尿病。BMI是用Tanita BC-418 MA身体成分分析仪测量的体重(单位:千克)除以个人站立高度(单位:米)的平方得出的。BMI作为连续测量指标,并分为四组(体重过轻:< 18.5 kg/m2;健康体重:18.5-24.9 kg/m2;超重:25.0 - -29.9公斤/米2;肥胖:30.0公斤/米2及以上)。腰围和臀围用韦塞克斯非弹性弹簧卷尺测量。卒中史以触摸屏问卷为基础自我报告,并以护士为主导进行访谈以确认病史。SES使用汤森剥夺指数确定,并使用国家分界点将其分为三个层次(高≤- 2.08;中−2.08 - 1.40;低≥1.40)。汤森剥夺指数是衡量地区剥夺程度的指标,该指数来源于全国人口普查有关失业、汽车拥有量、家庭拥挤程度和业主职业等方面的数据,得分越高说明地区剥夺程度越高[12].采用Beckman Coulter AU580测量血脂水平,胆固醇升高定义为总胆固醇≥6.2 mmol/L。

痴呆的结果

主要研究终点是入射的致命或非致命的全导致痴呆。疾病ICD-10代码的国际分类(A81.0,F00,F01,F02,F03,F05,G30,G31.0,G31.1,G31.8和I67.3)用于识别痴呆症的参与者如果这些代码中的一个或多个被记录为健康记录中的主要或次要诊断或记录为死亡登记册中死亡的基本或缴费原因。由英国Biobank结果判决组进行入射痴呆的结果裁决,ICD-10代码用于确定阿尔茨海默病(AD)(F00,G30)和血管痴呆(F01,I67.3)。

统计分析

对于分类变量,女性和男性的基线特征以数量(百分比)表示,对于连续变量,则以均数(标准差)表示。采用泊松回归对全因痴呆的粗发病率进行建模,性别作为协变量,对数抵消了人-年。Cox比例风险回归模型用于估计痴呆症的性别特异性风险比(HR)和每个风险因素的95%置信区间(CI),并在每个暴露变量和性别之间拟合交互项[13].

所有危险因素的分析根据年龄进行调整,使用不同的协变量集,根据感知到的可能的因果关系确定每个危险因素的先验。所有模型都根据年龄进行了调整。此外,收缩压、糖尿病、社会经济状况和总胆固醇相互调整,并根据吸烟状况、BMI、降脂药物和抗高血压药物进行调整。舒张压和AHA高血压的调整与收缩压相同。根据社会经济状况调整中风和吸烟变量。身体肥胖被调整为吸烟状况和社会经济状况。对高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的调节方法与总胆固醇相同。使用每个危险因素与性别之间的交互项,得到每个危险因素的男女危险比(RHR) [13].使用Cox模型分别评估血管性痴呆和AD的危险因素的影响,在主要分析中使用相同的调整。

我们进行了亚组分析,调查痴呆危险因素的性别差异是否随年龄(< 60岁和≥60岁)而变化。类似地,社会经济地位小组也进行了亚组分析,将个人分为高于或低于英国全国汤森得分中位数(−0.56)。

除了进行相对比较,我们在绝对尺度上评估了性别差异,通过估计按性别分类的每10,000人年未调整和多次调整的比率,以及比率差异中的男女差异,使用泊松回归模型。协变量调整与在Cox模型中所做的相同。

在观察到血压和BMI初始分析的意外结果后,进行事后探索性分析。我们使用惩罚平滑样条评估了连续收缩压、舒张压和BMI与女性和男性痴呆风险之间关联的形状,并对Cox模型中概述的同一组协变量进行了调整。与不可靠估计相关的0.1%血压和BMI分布的极值被省略。收缩压为120.0 mmHg,舒张压为80.0 mmHg和22.5 kg/m2BMI。通过分解基线降压用药的结果,进一步探讨了血压的性别差异。

另外建立Kaplan-Meier生存曲线以评估性别对死亡和痴呆的生存概率。

通过拟合Fine和Grey描述的比例子分布风险回归模型,进行敏感性分析[14在这种情况下,死亡被视为一种相互竞争的风险。

所有分析都是使用R Studio Version 4.0.2 (R Core Team, 2020)和Stata 16.0 (StataCorp, 2019)对完整的案例数据进行的。

结果

共有502,226人(54.4%为女性)未被诊断为痴呆。参与者的平均年龄女性为56.3岁(标准差(SD) = 8.0),男性为56.7岁(SD = 8.2)1).平均而言,妇女的SBP和DBP较低,女性百分比比男性在研究基线患有糖尿病和中风。

表1英国生物样本库女性和男性基线特征

在平均11.8年的随访中,记录了4068例(1866名女性)全因性痴呆病例。

风险因素协会的性比较

性别是痴呆的一个重要危险因素,在对收缩压、基线年龄、吸烟状况、脂类药物、总胆固醇、抗高血压药物、体重指数、糖尿病和汤森剥夺指数进行多次调整后,女性患痴呆的风险低于男性(HR, 0.83[0.77-0.89])。

年龄调整后的HRs(见附加文件)1)与多重调整HRs大致相似(图。1),尽管在多次调整后,脂质与痴呆症之间的联系不再显著。

图1
图1

性别特异性多调整的危险比和危险危险比危险比率和痴呆症的危险比率。人力资源风险比;CI,置信区间;AHA,美国心脏协会;BP,血压;HTN,高血压;BMI,体重指数;SES,社会经济地位;HDL,高密度脂蛋白;LDL,低密度脂蛋白。 Pink squares represent hazard ratios for women, and blue diamond represent hazard ratios for men, horizontal lines indicate corresponding 95% confidence intervals around hazard ratios. Hazard ratios for systolic blood pressure is given per 20 mmHg and diastolic blood pressure per 10 mmHg; BMI is given per 5 kg/m2,腰围为每10厘米,腰臀比和腰高比为每增加0.1;脂质每1mmol /L。通过不同的协变量调整集从不同的模型中计算出风险比。所有模型都根据年龄进行了调整。此外,收缩压、糖尿病、社会经济状况和总胆固醇,以及吸烟状况、体重指数、降脂药物和抗高血压药物相互调整。舒张压和AHA高血压的调整与收缩压相同。卒中史和吸烟变量根据社会经济地位进行调整。身体肥胖变量根据吸烟状况和社会经济状况进行调整。对高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高胆固醇的调节方法与总胆固醇相同

血压

收缩压值越高,女性患痴呆的风险越高(HR, 1.08 [1.02-1.13] / 20 mmHg),而男性则不然(0.98 [0.93-1.03]);在男性中,舒张压与较低的痴呆风险相关(每10 mmHg 0.92[0.88-0.97]),但在女性中没有相关(1.01[0.96-1.07])。与正常血压相比,男性在高血压的不同阶段患痴呆症的风险较低,而女性随着高血压阶段的恶化,患痴呆症的风险增加。样条分析表明,女性的痴呆风险随着收缩压的增加而增加,而男性则呈u型关系。对于舒张压,女性和男性患痴呆的风险都有明显的u型关系(图。2).在那些没有抗高血压的抗高血压(n= 415,854),血压和痴呆症风险之间的关系与总体关联相似(见附加文件2).

图2
figure2

持续BMI和血压与痴呆风险的性别特异性多重校正风险比人力资源风险比;SBP:收缩压;DBP:舒张压;BMI,身体质量指数。用惩罚平滑样条建模。收缩压和舒张压的样条根据年龄、吸烟状况、体重指数、糖尿病状况、总胆固醇、社会经济状况、降脂药物和抗高血压药物进行调整。BMI曲线根据年龄、吸烟状况和社会经济状况进行了调整。收缩压参考值为120.0 mmHg,舒张压参考值为80.0 mmHg。粉色虚线表示女性的风险函数,粉色阴影区域是女性的95%置信区间; the blue line represents the hazard function for men, and the blue shaded area is the 95% confidence intervals for men. Extreme values in the upper and lower 0.1% of the blood pressure distribution were excluded (systolic blood pressure range: 93.0 mmHg to 211.5 mmHg; diastolic blood pressure range: 54.0 mmHg to 118.5 mmHg). Reference value for BMI was 22.5 kg/m2.粉色虚线表示女性的风险函数,粉色阴影区域是女性的95%置信区间;蓝色的线表示男性的风险函数,蓝色阴影区域是男性的95%置信区间。排除了BMI分布上、下0.1%的极值(BMI范围17.1 kg/m)251.4公斤/米2

吸烟

与从不吸烟相比,目前吸烟的女性HR为1.49[1.29-1.72],男性HR为1.34 [1.19-1.51];对于曾经吸烟的女性,HR为1.04[0.96-1.12],男性为1.12[1.06-1.19]。没有证据表明吸烟状态或吸烟强度在痴呆症风险方面存在性别差异。

糖尿病

对于1型糖尿病,女性痴呆风险为3.12[1.56-6.26],男性为2.86[1.62-5.04]。对于2型糖尿病,女性HR为1.74[1.49-2.03],男性HR为1.92[1.72-2.14]。没有任何性别差异的证据。

肥胖

痴呆症的HR与每5公斤/米的BMI有关2女性为1.05[1.01-1.10],男性为1.02[0.97-1.07]。对于WC,女性每10 cm的HR为1.08[1.04 - 1.12],男性为1.04[1.00-1.08]。就WHR而言,每0.1个HR中,女性为1.20[1.12-1.27],男性为1.13[1.06-1.21]。对于WHTR,每0.1的HR在女性为1.18[1.11-1.25],在男性为1.17[1.09-1.24]。在BMI分类中,女性与健康体重相比,体重过轻的HR为1.86[1.25-2.78],男性为1.51[0.72-3.17],超重的HR为0.92[0.85-0.99],男性为0.80 [0.75-0.85];肥胖女性的HR为1.08[0.99-1.18],男性为0.92[0.85-1.00]。有证据表明,超重和肥胖人群与健康体重人群相比存在性别差异,这些人群中的女性患痴呆症的风险更高(女性与男性的RHR为1.15[1.04-1.26],肥胖为1.17[1.04-1.32])。样条显示了BMI和痴呆风险之间的j形关联,男女都是如此(图)。2).

中风

女性与卒中相关的痴呆HR为2.65[2.13-3.29],男性为2.43[2.06-2.86],没有证据表明存在性别差异。

社会经济地位

与最高SES相比,最低SES的女性HR为1.65[1.50-1.82],男性HR为1.59[1.45-1.74],中等SES的女性HR为1.12[1.03-1.23],男性HR为1.17[1.08-1.27]。性别差异不明显。

脂质

对于HDL和LDL这两种总胆固醇,没有证据表明它们与女性或男性的痴呆有关联,除了女性的LDL胆固醇;女性的HR为1.06 [1.00-1.13]/ 1 mmol/L,而男性为0.97[0.91-1.04],有证据表明,与男性相比,低密度脂蛋白胆固醇与女性患痴呆的风险更高相关(女性对男性的RHR, 1.09[1.00-1.19])。

来自多调整Cox模型的c -统计数据表明这些模型具有良好的辨别能力(见附加文件)3.).

痴呆症亚型的危险因素

血管性痴呆和AD的结果与全因性痴呆大体相似(见附加文件)4).有证据表明,糖尿病、吸烟和中风与血管性痴呆的关系可能比与AD更密切。血压升高对血管性痴呆和AD的影响存在性别差异。

修改了年龄

除每天吸烟≥20支者外,没有证据表明按年龄分组(≥60岁vs < 60岁)的性别差异有效果改变;研究显示,在较年轻的年龄组中,男性患痴呆症的风险较高,而在较年长的年龄组中,女性患痴呆症的风险较高(p= 0.03)(见附加文件5).

社会经济地位的修正

有一些证据表明,在血压(收缩期和舒张期)和痴呆(p收缩压= 0.03p舒张压= 0.01;见附加文件6),这是因为社会经济地位较高的女性中,血压与痴呆症的关联相对更强。

痴呆症发病率的性别比较

痴呆症的原始发病率为5.88 [5.62-6.16],妇女为5.88 [5.62-6.16],每10,000人年为8.42 [8.07-8.78]。对于所考虑的所有风险因素,对于这些风险因素的所有类别,男性痴呆率高于女性(表格)2).未调整的比率与多次调整的比率大致相似(见附加文件)7).

表2性别特异性多调整痴呆症和女性对男性的差异差异对每个风险因素的差异

此外,Kaplan-Meier生存曲线表明,在整个随访过程中,男性死亡和痴呆的生存概率均低于女性(见附加文件)8).

竞争死亡风险

分析中考虑了死亡的竞争风险,结果载于补充材料(见补充文件)9).竞争风险分析与图中所示的主要分析之间存在微小差异。1.最值得注意的是,与我们的主要分析相比,BMI分类的亚分布危险比的比值不再显著。

讨论

英国生物银行的这项研究对50多万参与者进行了评估,评估了主要心血管风险因素和全因痴呆症风险的性别差异。平均而言,在研究基线中,男性比女性有更多的不良心血管状况。目前吸烟、1型和2型糖尿病、高肥胖、中风和社会经济地位低下都与痴呆症风险增加有关,女性和男性的情况相似。尽管在所有考虑的水平上,男性的痴呆症发病率都高于女性,但男性的血压和痴呆症之间的关系是u型的,而女性的血压和痴呆症之间的关系是剂量-反应关系,而且这种差异似乎仅限于那些社会经济地位较高的人。

血压

人们一直认为,高血压与痴呆和某些认知领域的损伤有关[1516,但很少有研究评估潜在的性别差异,实证结果混杂[17181920.21].凯撒永久北加州北加州(KPNC)的一项研究发现,中期高血压仅与女性痴呆风险较高有关[17];另外两项研究还报告了高血压与血管痴呆有关[18]及轻度认知障碍[19而对男性则不然。我们的研究不仅使用了基于指南的定义来对高血压进行分类,血压也被纳入了连续测量,为更精确的血压目标在改善认知健康方面提供了见解。

一些机制可能为我们在研究中观察到的血压和痴呆之间的性别差异提供了一些解释。首先,女性的大脑自我调节能力可能比男性强[22],而男性脑灌注减少可能与直立性低血压住院的高发生率相关[22,这与更大的痴呆症风险有关[23].第二,医疗上的性别差异是可能的。先前的研究报告称,女性的治疗依从性普遍低于男性,部分原因是女性的多药配药和副作用更多[24].

吸烟

心血管病理学被认为是吸烟者认知障碍和痴呆风险增加的基础[3.],尽管吸烟者也有更高的过早死亡风险,使他们无法达到可能患上痴呆症的年龄;因此,在确定这种关系时存在潜在的不确定性[3.].与我们的研究类似,一项荟萃分析调查了吸烟对痴呆症的影响,结果显示,当前吸烟者患全因性痴呆、血管性痴呆和AD的风险更高,但与从不吸烟的人相比,以前吸烟的人患痴呆的风险更高。25].对竞争死亡风险的研究发现,吸烟的影响减弱了[26].我们竞争性的风险分析表明,与从不吸烟的人相比,目前吸烟和每天吸烟超过20支的人仍然是女性和男性患全因痴呆症的强大风险因素。有必要进一步澄清吸烟是痴呆的一个危险因素。

糖尿病

先前的荟萃分析发现,2型糖尿病与两种性别的任何痴呆的风险增加有关[27].同样,目前的研究表明,与没有糖尿病相比,1型和2型糖尿病与女性和男性患痴呆症的风险增加有关。糖尿病和痴呆症之间的联系令人担忧,据英国生物银行预测,到2027年,糖尿病患者的数量将增加到6.8万人[10,因为它正在全球范围内增长[28].糖尿病患者认知功能障碍的常规筛查是必要的[29,新的治疗选择和预防策略对于减少这一高危人群的痴呆症负担至关重要。

身体肥胖

身体肥胖和痴呆症之间的关系是复杂的,并似乎是非线性的,取决于痴呆症亚型[30.].我们最近的荟萃分析,纳入了英国生物样本库的数据,显示了体重过轻(BMI < 18.5 kg/m)的可比结果2)与血管性和非血管性痴呆的风险密切相关[30.].尽管在荟萃分析中没有报告性别差异,但这些影响仅在女性中显著[30.].体重不足是前驱性痴呆的一个重要亚临床后果,因此不能排除反向因果关系的可能性。

中风

此前的一项荟萃分析显示,女性患中风后痴呆的风险要高出30%,尽管这可能受到女性年龄较大的影响[31].虽然在目前的研究中没有证据表明中风的影响存在性别差异,但中风史与男性和女性患痴呆症的风险都是男性的两倍以上。我们的研究结果补充了世界中风组织在预防中风和痴呆方面的联合行动呼吁[32,因为据估计,超过三分之一的痴呆症可以通过预防中风来预防[32].

社会经济地位

三城研究发现,生活在贫困社区的女性患痴呆症的风险更高,但男性没有。33].另一项研究得出结论,在考虑其他合并症和行为之后,较低的教育程度与妇女痴呆症死亡风险的风险较大,在考虑其他合并症和行为之后[34].考虑到贫困与女性和男性患痴呆症风险的关联程度相似,因此减少社会经济不平等可能对预防痴呆症以及人口水平上的许多其他疾病产生重大影响。

脂质

血脂是痴呆症的风险因素的证据是混杂的,一项荟萃分析表明,中年时高的总胆固醇与患AD的更大风险有关[35].最近的一项荟萃分析探讨了胆固醇组分的影响,得出结论:低密度脂蛋白胆固醇增加了患AD的风险,而高密度脂蛋白和总胆固醇与患AD的风险无显著相关性[36].一项孟德尔随机研究证实,高循环总胆固醇和低水平HDL胆固醇可能与AD风险增加有关[37].我们的研究结果并不支持这种关联。

研究的优势和局限性

据我们所知,这项研究是第一次使用标准化的方法,系统地评估在一个大的普通人群中痴呆症的一系列心血管风险因素的性别差异。本研究因其前瞻性队列设计和大样本量而得到进一步加强。性别差异在相对和绝对量表上进行了比较,为公共卫生和减少痴呆风险的临床实践提供了见解。本研究也有局限性。英国生物样本库的队列是一个相对健康和富裕的人群,主要是白种人血统,这可能限制了结果的通用性。自我报告吸烟、糖尿病和中风史可能会受到报告偏差的影响。对交互作用的多次测试可能会引起假阳性的担忧。如果阈值为5%,那么即使没有真正的影响,每执行20个测试也会有一个显著的测试。因此,我们应该谨慎地解释我们的结果。最后,虽然我们能够通过基线降压用药来区分血压的影响,但我们没有进一步的用药时间或剂量信息,因此限制了我们解释结果的能力。

结论

发现几种心血管危险因素与两性的入射痴呆有关。尽管与女性相比,痴呆症的入射痴呆率较高,但升高的血压与女性痴呆症的更大风险相比,而不是相同的人。鉴于痴呆症缺乏验证的药物治疗,促进健康生活方式的公共卫生战略对于减少痴呆症的负担很重要。试验目标是预防认知下降或痴呆,最强的证据表明治疗高血压[3.].然而,这项研究的结果表明,这是不够的,需要进一步的工作,以确定与相对贫困相关的因素,这也是重要的。假设有因果关系,就有必要进行定制的降血压随机对照试验,以了解其在减缓认知能力下降方面的作用,而且这些试验应该包括相同数量的女性和男性,以澄清潜在的性别差异。

数据和材料的可用性

本研究使用的数据来自英国生物银行数据资源。在成功注册和申请过程后,需要获得许可才能访问英国生物库数据资源。欲知更多资料,请浏览英国生物库网页(https://www.ukbiobank.ac.uk/).

缩写

广告:

阿尔茨海默病

啊哈:

美国心脏协会

体重指数:

身体质量指数

英国石油公司:

血压

置信区间:

置信区间

DBP:

舒张压

高密度脂蛋白:

高密度脂蛋白

人力资源:

风险比

ICD:

国际疾病分类

低密度脂蛋白:

低密度脂蛋白

RHR:

危险比

SBP:

收缩压

SD:

标准偏差

SES:

社会经济地位

厕所:

腰围

WHR:

腰臀比

WHTR:

腰高比

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下载参考

确认

我们感谢英国生物库的参与者为这一宝贵资源作出的贡献。

资金

JG由澳大利亚悉尼新南威尔士大学的科学博士奖学金支持。SAEP得到英国医学研究理事会技能发展奖学金(MR/P014550/1)的支持。MW由澳大利亚国家卫生和医学研究理事会研究员基金(APP1174120)和项目基金(APP1149987)资助。资助方在研究设计、收集、分析、数据解释、手稿撰写或决定提交文章发表方面没有作用。

作者信息

从属关系

作者

贡献

所有作者都参与了本研究的设计。在SAEP和MW的支持下,JG和KH进行了统计分析。JG撰写了手稿的初稿。所有作者编辑了进一步的草稿,并批准了手稿的最终草案。通讯作者证明所列的所有作者都符合作者资格标准,没有遗漏其他符合标准的作者。MW是这项工作的担保人。

相应的作者

对应到杰西卡·龚

道德声明

伦理批准和同意参与

根据英国国家研究伦理服务处的建议,英国生物库已获得其管理研究伦理委员会的研究组织库批准。这项研究使用了英国生物库资源(申请号2495)。使用英国生物库资源的许可由英国生物库理事会的准入小组委员会批准。所有参与者均以电子方式获得书面知情同意。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

所有作者已填写《统一参赛意向书》,并声明:没有任何组织对提交的作品给予支持;MW为Amgen、Freeline和麒麟提供咨询服务;没有其他可能影响提交作品的关系或活动。

额外的信息

出版商的注意

万博平台登陆网址施普林格《自然》杂志对已出版的地图和机构附属机构的管辖权要求保持中立。

补充信息

额外的文件1。

按性别分列的年龄调整风险比和风险因素和痴呆症风险比(女性对男性)。

额外的文件2。

收缩压和舒张压与痴呆的多重调整危险比按降压使用和性别分类

额外的文件3。

与全因痴呆相关的每个危险因素的标准误差的多重校正c统计量。

额外的文件4。

风险因素和痴呆症亚型的多重调整风险比和风险比(女性对男性)的比例。

额外的文件5。

按年龄组和性别的风险因素和痴呆症的多重调整风险比和男女风险比。

额外的文件6。

根据社会经济地位(SES)和性别,危险因素与痴呆症发病之间的多重调整风险比(HRs)和95%置信区间(CI)。

额外的文件7。

按性别划分的未调整的痴呆症发病率(每10,000人年),以及每种风险因素男女发病率差异的差异。

额外的文件8。

死亡和痴呆的Kaplan-Meier生存曲线,按性别分类。

额外的文件9。

多调整的子分布危害比率(SHR)和子分布危险比(女性至男性)的危险因素与竞争风险分析的危险因素。

权利和权限

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图像或其他第三方材料都包含在本文的知识共享许可中,除非在该材料的信用额度中另有说明。如果资料不包括在文章的知识共享许可协议中,并且你的预期用途没有被法律规定允许或超过允许用途,你将需要直接从版权所有者获得许可。如欲查阅本许可证副本,请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.创作共用及公共领域专用豁免书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信贷额度中另有说明。

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龚,J,哈里斯,K,彼得斯,S.A.E.et al。中年和痴呆主要心血管危险因素之间关联的性别差异:一项使用英国生物银行数据的队列研究。BMC医学19,110(2021)。https://doi.org/10.1186/s12916-021-01980-z

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关键字

  • 性别差异
  • 风险因素
  • 痴呆
  • 英国Biobank.
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